姓 名
性 别
年 龄
像
片
职 务
籍 贯
住 址
工作单位
文化程度
通讯地址
邮政编码
身份证号码
本人简历
何时何地从事过
爆破作业或爆破
事业管理工作
何时何地受过
何种奖励或处分
现
实
表
安全技术培训考核
情况及结果
所在单位审查意见
发证公安机关
审查意见
备 注
注:“现实表现”一栏由所在单位负责填写。