申请单位
(公 章)
详细地址
联 系 人
联系电话
项目名称
负 责 人
工程
属性
新建 □
改建 □
营业场所 □ 金 库 □
自助银行 □ 自助机具 □
申请报告(简述)
上级保卫
部门意见
(公章)
年 月 日
专家组
意见
风险等级
防护级别
专家签字:
公安机关
治安管理
审核人:
公安机关审
批意见
审批人:(公章)
注:此表一式二份,公安机关、金融机构各一份